Dezember 2, 2021

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Epidemischer Stresstest des zweistufigen Gesundheitssystems in Deutschland

Im Februar 2020 stand Gernaud Marx, Intensivmediziner am Universitätsklinikum Aachen, an vorderster Front der Reaktion Deutschlands auf eine tödliche neue Krankheit.

Aachen liegt in der Nähe der Stadt Heinsberg, die mit der Ausbreitung des Coronavirus in ganz Europa zu einem der frühesten Infektionsherde des Landes wurde. „Dies ist die erste epidemische Erfahrung von uns allen“, sagt Marx. „Ich hatte große Angst, dass du dich anstecken und krank werden könntest… Wir hatten anfangs große Probleme.

Wie in vielen Industrieländern mangelte es an persönlicher Schutzausrüstung. Das Hauptproblem besteht jedoch darin, dass Deutschlands dezentrales Gesundheitssystem nicht gut integriert oder integriert ist.

Eine genaue Statistik über die Zahl der Intensivbetten im Land, geschweige denn, wie viele belegt waren, konnte zunächst niemand aufstellen. Laut Marx, Präsident der Deutschen Interdisziplinären Gesellschaft für Intensiv- und Notfallmedizin (TVI), habe sich bald ein Meldesystem etabliert, dass „Patienten in effizientere Bereiche verlegt werden könnten“. „Man könnte sagen, es hätte zuerst sein sollen.“

Dennoch zeigten sich die Vorteile des diversifizierten Systems Deutschlands – aufgebaut in Form der „Einheitsversicherung“, die 1883 von Präsident Otto von Bismarck eingeführt wurde – während der zweiten und dritten Epidemiewelle, als Ärzte in Hotspots Patienten schicken konnten. Weniger ausgelastete Krankenhäuser und müssen das Netzwerk relativ großer öffentlicher und privater Behandlungszentren im Land nutzen.

In Deutschland gibt es etwa 1.900 öffentliche und private Krankenhäuser für 83 Millionen Menschen und 1.200 für 67 Millionen Menschen in Großbritannien. Laut Gesundheitsministerium gibt es mehr als 1 Milliarde pro Tag für sein Gesundheitssystem aus – Höchste in allen großen europäischen Ländern. Infolgedessen gab es mit der weiteren Verbreitung des Virus mehr Intensivbetten als die Nachbarstaaten.

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Ökonomen und rechte Politiker schwiegen nach der Epidemie weitgehend, obwohl der private Betreiber Helios an seiner Position festhielt, dass Unternehmen mit weniger, besseren Einrichtungen den Patienten zugute kommen würden.

Armin Lachet kandidiert als Präsidentschaftskandidat der CDU für die Bundestagswahl im September. Das deutsche System verteidigt Besser als Großbritannien und Dänemark forderten die Spitzen der Sozialdemokraten und Grünen eine grundlegende Änderung des Gesundheitsfonds.

Der CDU-Kandidat Armin Lachet (links), der nach Angela Merkel (links) Bundespräsident wurde (rechts), verteidigte das derzeitige Gesundheitssystem des Landes mit Nachdruck.

Armin Laschet (links), CDU-Kandidat für den deutschen Vorsitz nach Angela Merkel (rechts), verteidigte das derzeitige Gesundheitssystem des Landes über Getty Images energisch © AFP

Ihre Erklärungen forderten eine „Bürgerversicherung“, die das Land zu einem System mit einmaliger Zahlung ähnlich dem britischen National Health Service führen würde. Damit wird das bisherige duale System abgelöst, bei dem Personen mit weniger als 5.000 Monatseinkommen in die Sozialversicherung einzahlen und Staatsbedienstete mit höherem Einkommen sich privat versichern können.

Mujahid Sheikh, Professor für Gesundheitsmanagement an der Hardy School in Berlin und Mitarbeiter, sagte: „Normalerweise erhalten Menschen, die Teil einer privaten Organisation sind, eine bessere Gesundheit und eine bessere Bildung und natürlich ein höheres Einkommen. Bericht der Bosch-Stiftung, Eine Wohltätigkeitsorganisation, Gesundheit in Deutschland. „Es schafft im Grunde diese Ungleichheit innerhalb des Versicherungssystems, wo die Risikoakkumulation leidet.“

Durch die jetzige Struktur sind weitere private Einrichtungen entstanden. Sie behandeln Patienten zwar schneller und bequemer, erzielen aber tendenziell schlechtere Ergebnisse als öffentliche Krankenhäuser, sagt Shake. „[Private practitioners] Sie werden schneller bezahlt und mehr bezahlt. . . Wenn Sie diesen Rückzahlungsplan ändern, werden sich die Dinge meiner Meinung nach automatisch ändern.

Aber die Meinung des öffentlich-rechtlichen Senders ARD Fast 70 Prozent der Bürger waren dafür Eine „Bürgerversicherung“, Aktion ist jetzt In der Rede abgelehnt Zwischen Sozialdemokraten, Grünen und Freien Demokraten versuchen sie nach der Regierung von Angela Merkel ein Bündnis zu bilden.

Stattdessen versprach das Trio, das deutsche System zu verbessern, indem es die Digitalisierung des Gesundheitswesens im Land beschleunigt. Jeder fünfte Hausarzt kommuniziert immer noch per Fax, Und die Erhebung von Patientendaten hinkt den meisten Industrieländern hinterher.

EIN OECD-Ranking Laut Gesundheitsdaten, die politischen Entscheidungsträgern in einzelnen Ländern zur Verfügung stehen, ist Irland das einzige europäische Land, dem es schlechter geht als Deutschland. Es rangiert an letzter Stelle beim Prozentsatz der verfügbaren Vitaldatensätze.

„In Deutschland werden null Prozent der Daten, die aus elektronischen Schadensfällen oder Abrechnungsunterlagen extrahiert werden, automatisch extrahiert“, sagt Sheikh.

Ein Grund für die Nichtverfügbarkeit eines Datensatzes über nicht belegte Intensivbetten bei Infektionsbeginn ist, dass die relevanten informationstechnischen Systeme weltweit nicht aktualisiert wurden.

Gernot Marx: „Digitale Strukturen unbedingt notwendig, um erfolgreich mit Corona-Infektion umzugehen“

Jernad Marx: „Digitale Strukturen sind zwingend notwendig, um die Corona-Epidemie erfolgreich zu bewältigen“ © Getty Images by AFP

Die Krise hat jedoch dazu beigetragen, den technologischen Wandel zu beschleunigen. Etwa 86 Prozent Bitcoin wurde von medizinischen Forschern von der Marktforschungsabteilung vermarktet – ein Berliner Verein, der die Digitalisierung der Wirtschaft vorantreibt – unterstützt nach eigenen Angaben Videoberatung, elektronische Aktensysteme und App-basierte Gesundheitsversorgung.

Marx war einer von ihnen. Als langjähriger Verfechter der Telemedizin ist er Teil eines Programms in Nordrhein-Westfalen, bei dem Achin-Ärzte Patienten in kleinen Krankenhäusern – mit minimalem Fachwissen – bei Epidemien aus der Ferne behandeln.

Tausende von „Fernsehen“ fanden statt, und infolgedessen, so Marx, liege die Sterblichkeitsrate der gedeckten Patienten mit Beatmungsgeräten bei etwa 30 Prozent im Vergleich zu 50 Prozent landesweit. Dadurch verringerte sich die Wirkungslücke zwischen städtischen und ländlichen Kliniken.

Wir haben gesehen, dass digitale Strukturen für ein erfolgreiches Management der Corona-Infektion gerade auf der Intensivstation unbedingt erforderlich sind“, fügte er hinzu. „Wir müssen weiter expandieren“ [these services].

Trotz dieser ermutigenden Ergebnisse kann das deutsche Finanzsystem ein Stolperstein sein.

„Wir mussten nur sehr wenige Patienten verlegen [thanks to the scheme]“, sagt Marx. Aber selbst wenn virtuelle Besuche während der Govt-19-Epidemie vom Rechtssystem abgedeckt würden, müsste das Pilotprogramm vor der Epidemie von der lokalen Regierung finanziert werden – weil die Versicherer gegen Aufpreis gestoppt wurden.